Resumen, shock y Productos sanguineos.

Diplomado En Aeromedicina Y Transporte De Cuidados Críticos

Alumno: José Guadalupe Ramírez Dimas

01 De Febrero Del 2019

Guadalajara Jalisco México

Profesor titular: LE.FP.C Ricardo Rangel Chávez

Director: Jaime Charfen.

Tema: Resumen:  Shock, y Productos Sanguíneos

El schok es un síndrome que se caracteriza por la incapacidad del corazón y/o circulación periférica de mantener la perfusión adecuada de órganos vitales. Provoca hipoxia tisular y fallo metabólico celular, bien por bajo flujo  sanguíneo, o por una distribución irregular de este. Incluye  un conjunto  de síntomas, signos y alteraciones analíticas y hemodinámicas  que precisan una rápida identificación y tratamiento agresivo para reducir su elevada mortalidad.

Tipos de Shock

Schok Anafiláctico: reacción sistémica de hipersensibilidad de carácter grave y a veces mortal, consecuencia de la exposición a una sustancia sensibilizante como fármaco, vacuna, ciertos alimentos, un extracto alérgico, un veneno o alguna  sustancia química.  Puede desarrollarse en un plazo de segundos desde el momento de la exposición y se caracteriza generalmente por dificultad respiratoria y colapso vascular.

Shock cardiogénico: se relaciona con un bajo gasto cardiaco (falla de Bomba) asociado generalmente al infarto agudo de miocardio, la insuficiencia cardiaca congestiva o arritmias graves. Cuadro con elevada mortalidad, alrededor del 70%.

Shock Hipovolémico: es una perdida rápida y masiva de volemia que acompaña a gran variedad y quirúrgicos, como traumatismo, hemorragia digestiva , ginecológicas y patologías vascular.

Shock Séptico y conceptos relacionados:

Infección: se caracteriza por la respuesta inflamatoria a la presencia de microrganismos o la invasión de tejidos estériles del huésped por dichos organismos.

Bacteriemia: se ´produce por la presencia de bacterias en la sangre. La bacteriemia puede ser transitoria, si dura minutos, intermitente o continua si permanece horas.

Síndromes sépticos: (estadios de la sepsis)

Sepsis: síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) a la infección grave documentada, clínica y/o  microbiológicamente.

SIRS: es una respuesta generalizada del organismo ante determinados estímulos, cuya presencia obedecer a causas infecciosas o no infecciosas.  Presencia de:

·         Fiebre mayor de 38°C o hipotermia menos a 36°c

·         Taquicardia

·         Taquipnea (mayor a 30 respiraciones por min o necesidad de ventilación mecánica

·         Alteración del recuento de leucitos (más de 12.000 o menos de 4.000 leucitos por mm3)

·         Alteración de la conciencia

·         Edema o balance positivo  mayor / kg en 24hrs

·         Hiperglicemia en ayunas (glucosa plasmática mayor a 110 mg/dl) en ausencia de diabetes.

Sepsis Grave: sepsis con disfunción de uno o más órganos (función  hemodinámica, renal, respiratoria, hematológica o neurológica) Asociada a sepsis, hipotensión arterial o hipoperfusión tisular:

·         Hipoxemia  con PaFi/Fio2 menos de 300mmHg-

·         Oliguria durante al menos dos horas

·         Creatinina mayor a 2 mg/dl o incremento  mayor  de 0.5 mg/dl

·         Cuagulopatias (INR mayor 1.5  TTPA menos de 60s)

·         Trombocitopenia Menos 100.000/mm3

·         Hiperbilirrubinemia (BTmayor 2.0mg/dl)

Shock Séptico: hipotensión arterial debida a la sepsis que persiste y no  responde a la expansión del volumen intravascular con líquidos , acompañada de alteraciones de la perfusión (acidosis metabólica o hiperlactacidemia) o requiere de fármacos vasoactivos para mantener la presión arterial.

Hipotensión debida a la sepsis: presión Arterial  sistólica menor de 90mmHg, o disminución de la presión  arterial sistólica en 40mmHg o más con respecto a los valores basales, en ausencia de otras causas de hipotensión.

Productos sanguíneos

La sangre proporciona el oxígeno y los nutrientes necesarios para el cuerpo.

La sangre está formada por:

·         Eritrocitos (RBC, por sus siglas en ingles) que transportan oxígeno a los tejidos y órganos del cuerpo.

·         Leucocitos, que protegen al cuerpo de infecciones.

·         Plaquetas, las pequeñas células que ayudan a la sangre a coagularse y detener el sangrado.

·         Plasma. La parte liquida de la sangre entera que contiene proteínas que ayudan a coagular la sangre

Las transfusiones de sangre o productos sanguíneos son necesarias para cirugía, lesiones o ciertas condiciones o enfermedades.

Beneficios y riesgos

Hay un factor de riesgo  con todos los procedimientos médicos en cuestión de productos sanguíneos, pero se han implementado a su vez gran medidas de seguridad.

Los donadores de sangre deben de realizar un cuestionario sobre su salud y estilo de vida antes de donar sangre.  Una vez que dona la sangre, se analiza para detectar si tiene enfermedades infecciosas. La sangre que no pasa estas pruebas se destruye.  Antes de cada transfusión, se toman medidas preventivas para garantizar que la sangre correcta se suministre al paciente correcto.

Pre transfusión

Se analiza una pequeña cantidad de su sangre para garantizar que es compatible con la sangre del donante, se analiza para determinar]:

·         Grupo sanguíneo (A, AB, B, O)

·         Factor Rh (positivo o negativo)

·         Anticuerpos

Cuando se toman las muestras de sangre, se coloca una pequeña calcomanía con código único de 4 dígitos en su brazalete de identificación del hospital o en su identificación con fotografía. No hay que retirar etiquetas ni el brazalete de identificación hasta que el equipo de médicos o enfermeros  le indique que puede hacerlo. Antes transfundir cada producto, se deben de revisar y corroborar los danos nuevamente. Se inserta la línea intravenosa en su brazo o mano. Es importante de avisar se presenta o siente alguna molestia rara fuera de su enfermedad.

Transfusión

Si no hay indicación contraria, puede comer, beber o moverse durante la transfusión a menos que se le indique lo contrario por parte del profesional de salud. Los productos  sanguíneos, como las plaquetas, se suministran durante un corto periodo de tiempo.  Algunos productos como los eritrocitos, pueden tardar hasta 4 horas en transfundir. Cada cierto tiempo el personal de enfermería estará tomando signos vitales y evaluando cómo va el proceso.

Importante avisar de inmediato:

·         Tiene dificultad respiratoria

·         Tiene comezón, erupción cutánea o urticaria

·         Siente calor o frio

·         Nauseas o vomito

·         Dolor de cabeza , espalda o de pecho

·         Dolor o inflamación en sitio del catéter o punción venosa

Post transfusión

Una vez concluido esto si no se indica lo contrario puede continuar con su reposo o actividades diarias según sea el caso o situación de salud si el medico nuevamente no indica lo contrario. Algunas veces puede tener reacción retrasada a la transfusión. Aunque es inusual, si es así, llamar inmediato a su médico de cabecera o especialista. Importante y aviso de inmediato si presenta:

·         Fiebre mayor a 38.0 °c

·         Orina oscura,

·         O si la parte blanca de los ojos se vuelve amarilla.

Web-grafia

Ø  Dr. Mario Almada,Prof. Dr. Gonzalo Fernández. (2005). shock. chile: desconocido.

Ø  Northwestern Memorial Hospital. (octubre 2017). Transfusión de Sangre y Productos Sanguíneos. Educacion del paciente, cuidado y tratamiento , 1, 1-5.